Кифосколиоз: факторы риска

Кифосколиоз (греч. kύφο – согнутый, горбатый и греч. σκολιός – кривой) – ортопедическая патология, которая характеризуется комбинированным искривлением позвоночника во фронтальной (вокруг продольной оси) и сагиттальной (условно рассекающей тело человека спереди назад) плоскостях.

Прогрессирующая форма кифосколиоза в отсутствие лечения со временем приводит к потере подвижности позвоночника, деформации позвонков и межпозвонковых дисков.
Проявляется кифосколиоз выпуклостью позвоночника назад и вбок и ротацией позвонков (разворотом относительно друг друга). Кроме нарушения осанки, кифосколиоз приводит к серьезным повреждениям позвоночника и нарушениям работы разных органов и систем, в частности дыхательной: уменьшены легочные объемы, увеличена нагрузка на дыхательные мышцы, снижена растяжимость легочной ткани, может наблюдаться тугоподвижность грудной клетки.

Патология распространена среди детей школьного возраста, причем у мальчиков она встречается чаще, чем у девочек. Развитие кифосколиоза у взрослых людей говорит о процессе деформации позвоночника под действием кифоза или сколиоза, не вылеченных в детстве.

Причины и факторы рискаК разным формам кифосколиоза могут приводить следующие причины:

генетическая предрасположенность;
недоразвитие костей и суставов;
нарушение мышечного тонуса вследствие миопатии и параличей;
деформация позвонков;
полиомиелит;
рахит;
механические травмы позвонков;
воспалительные процессы, которые влияют на развитие тканей костей и суставов;
хирургическое вмешательство (послеоперационный кифосколиоз);
парезы;
клещевой энцефалит;
туберкулезное поражение нескольких позвонков или части позвоночного столба;
развитие болезней позвоночника (опухолей, остеохондропатии);
профессиональные нарушения осанки, сидячий образ жизни;
тяжелые физические нагрузки;
последствия лучевой терапии.
Формы заболеванияВ зависимости от причины развития патологии выделяют следующие формы:

врожденный кифосколиоз – появляется в результате нарушений закладки отдельных ребер и позвонков на этапе внутриутробного развития, часто сочетается с пороками развития мочеполовой системы; проявляется у младенцев уже в первые полгода жизни в виде небольшого горбика, быстро прогрессирует в период, когда ребенок начинает сидеть, в отсутствие лечения с возрастом развивается, становится заметным;
наследственный кифосколиоз – передается по доминантному типу, наблюдается у нескольких поколений в схожей форме;
приобретенный (дегенеративный) кифосколиоз – развивается в период юношеского роста организма, в 11–15 лет, часто из-за неправильной осанки, избыточного веса, малоподвижного образа жизни, по причине неравномерного распределения физических нагрузок, неправильного ношения тяжестей и сидения за столом. Также приобретенный кифосколиоз может возникать на фоне травм позвоночника, повреждений мышц, воспалительных процессов и серьезных отклонений центральной нервной системы;
идиопатический кифосколиоз – форма с неустановленной этиологией.
В зависимости от направления бокового изгиба выделяют правосторонний и левосторонний кифосколиоз.

Консервативное лечение может быть эффективным только для начальных стадий кифосколиоза.
В зависимости от прогрессирования болезни выделяют статическую и прогрессирующую формы.

В зависимости от отдела позвоночника, в котором возникло сколиотическое искривление, кифосколиозы делятся на:

торакальные – кифосколиозы грудного отдела позвоночника;
люмбальные – затрагивают поясничный отдел;
тораколюмбальные – искривление в области грудопоясничного перехода;
комбинированные – двойное S-образное искривление.
Стадии заболеванияРазличают четыре степени развития кифосколиоза.

I.Отклонение в переднезаднем направлении с легким скручиванием (ротацией) позвонков. Угол искривления позвоночника 45–55 °.
II.Заметное скручивание позвоночника вбок, в переднезаднем направлении. Угол искривления позвоночника 55–65 °.
III.Деформация грудной клетки, формирование реберного горба. Угол искривления позвоночника 65–75 °.
IV.Видимая деформация всей грудной клетки и позвоночного столба и костей таза, формирование переднего и заднего горба. Угол искривления позвоночника более 75 °.
Кифосколиоз III и IV степени можно исправить только оперативным путем.

СимптомыКифосколиоз приводит к нарушению подвижности грудной клетки, что становится причиной развития легочной недостаточности. Длительная гипоксемия приводит к нарушению работы правого желудочка сердца, развивается так называемое кифосколиотическое (легочное) сердце.

Характерные проявления грудного кифосколиоза:

сужение грудной клетки;
широкое разведение ребер (расширение межреберных промежутков на стороне, противоположной боковому искривлению);
сутулость;
наклон верхней части туловища и плеч вперед и вниз;
разный уровень правого и левого плеча, а также лопаток;
интенсивные боли в спине, шее, грудной клетке.
Кифосколиоз оказывает влияние на работу всех внутренних органов и систем, поэтому больные с этой патологией подвержены инфекционным заболеваниям из-за слабого иммунитета.
Местные признаки сопровождаются общей симптоматикой:

интенсивные головные боли, головокружение;
проявления легочной гипертензии (одышка, нарушения дыхания при физических нагрузках);
утомляемость;
изжога;
изменение сухожильных рефлексов;
ощущение слабости в конечностях;
снижение чувствительности;
слабость мышц брюшного пресса;
нарушения функций дыхательной, сердечно-сосудистой системы, органов желудочно-кишечного тракта;
снижение иммунитета.

neboleem.net