Отек Квинке: причины, симптомы, лечение

Отек Квинке (ангионевротический отек) – это вид аллергической реакции, для которой характерно возникновение отека кожи, слизистых оболочек, подкожной жировой клетчатки.

На данную патологию приходится примерно 2% от всех случаев аллергии. Ангионевротический отек встречается во всех возрастных группах пациентов, однако более подвержены его развитию дети и молодые женщины. У детей первых месяцев жизни заболевание протекает особенно тяжело, нередко заканчивается гибелью. Наследственная форма патологии чаще всего встречается у пациентов мужского пола.

 
Отек Квинке часто развивается в области губПрогноз зависит от тяжести течения заболевания и своевременности начала терапии. При наследственной форме рецидивы нередко наблюдаются на протяжении всей жизни пациента.

Отечность в некоторых случаях может проходить самостоятельно и не требовать специального лечения, однако консультация врача все же необходима.
ВидыАнгионевротический отек может быть:

изолированный;
сочетающийся с крапивницей.
По характеру течения – острый и хронический рецидивирующий.

Кроме того, он бывает врожденным и приобретенным.

Причины отека КвинкеОсновной причиной патологии является та или иная форма аллергии.

Причиной развития врожденной формы может быть недостаточность С1-ингибитора, которая может заключаться как в его недостаточной продукции, так и в недостаточной активности и повышенном использовании.

Приобретенная форма патологии может наблюдаться при наличии у пациента новообразований лимфатической системы, ряда инфекционных и аутоиммунных заболеваний.

Примерно у 1/4 части от общего числа пациентов заболевание обусловлено генетической предрасположенностью, в 30% случаев является приобретенным, у остальных больных обнаружить точную причину не удается.

Если определить этиологию патологического состояния не представляется возможным, пациенту выставляют диагноз идиопатического ангионевротического отека.

В таблице представлен ряд аллергенов, под действием которых может происходить развитие патологического процесса.

Группа аллергенов
 Пояснение
 
Продукты питания
 Чаще всего фрукты, орехи, яйца, молоко, мед, рыба, шоколад, пищевые добавки
 
Лекарственные средства
 Нередко антибиотики, витамины группы В, анестетики, антигипертензивные препараты (антагонисты рецепторов ангиотензина II, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента), оральные контрацептивы
 
Пыльца растений
 Береза, орешник, ольха, овсяница, полынь, лебеда, любые цветущие растения
 
Химические средства
 Особенно бытовая химия, косметическое препараты, скипидар, фенол
 
Пыль
 Преимущественно домашняя и библиотечная
 
Микроорганизмы
 Вирусы, бактерии, микроскопические грибки
 
Домашние животные, насекомые
 Шерсть животных, перья птиц, корм для аквариумных рыб, яд насекомых
 

Также патологический процесс может развиваться при ложной аллергии (псевдоаллергии), при которой у человека наблюдается повышенная чувствительность к некоторым препаратам, продуктам питания на фоне отсутствия иммунологической стадии.

К факторам риска относятся глистные инвазии, эндокринные болезни, некоторые заболевания внутренних органов. У маленьких детей предрасположенность к аллергическим реакциям может спровоцировать употребление коровьего молока.

Способствовать также могут стрессовые ситуации, употребление спиртных напитков, повреждение слизистых оболочек, переохлаждение организма.

Что отекает при отеке КвинкеВследствие нарушения проницаемости сосудов капиллярного русла и их расширения отекает подкожная или подслизистая клетчатка.

Чаще всего хорошо ограниченная отечность возникает на лице (губах, языке, щеках, веках), вовлечение слизистых оболочек наблюдается реже, тем не менее, отек может появляться на слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы или респираторного тракта.

Другие локализации:

шея;
верхняя часть груди;
мошонка у мужчин;
конечности (особенно пальцы).
При отечности в области гортани и/или языка появляется риск нарушения проходимости дыхательных путей, асфиксии вплоть до летального исхода. Патология может осложняться развитием у пациента анафилактического шока.

У детей данное патологическое состояние нередко сочетается с бронхиальной астмой. В этой возрастной группе пациентов кишечные формы патологии, а также поражение мозговых оболочек наблюдаются чаще, чем у взрослых.

Симптомы отека КвинкеОтечность обычно возникает внезапно 2-5 минут, в течение и в отсутствие лечения исчезает на протяжении 2-3 дней. Реже патология развивается постепенно, при этом симптоматика нарастает за несколько часов. При надавливании отечный участок плотный. Цвет кожи в месте развития патологического процесса не меняется, зуд отсутствует.

Наследственная форма, которая связана с патологией системы комплемента, обычно проявляется до 20-летнего возраста. Эта форма характеризуется медленным нарастанием симптомов на протяжении суток и постепенным обратным развитием в течение 3-5 дней.

 
В 50% случаев отек Квинке сопровождается крапивницейКрапивница сопутствует примерно в 50% случаев. У некоторых пациентов могут наблюдаться снижение артериального давления, высокий пульс, повышенное потоотделение, спутанность сознания, беспокойство, тревожность. У детей может наблюдаться цианоз носогубного треугольника.

Проявления в разных участках организма:

Месторасположение
 Симптомы
 
Область гортани
 Нарушается речь, появляется осиплость голоса, свистящее дыхание, может развиваться лающий кашель, гиперемия кожных покровов лица, спустя некоторое время может отмечаться бледность кожных покровов
 
Мозговые оболочки
 Головная боль, фотофобия, ригидность мышц затылка, нарушения речи и/или зрения, тошнота и рвота, судороги, паралич
 
Слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта
 Может развиться непроходимость кишечника, для которой характерны нарушения дефекации, сильные боли в животе, тошнота и рвота
 
Слизистая оболочка мочевого пузыря и мочеиспускательного канала
 Боли в процессе мочеиспускания, задержка мочи
 
Синовиальная оболочка суставов
 Снижение подвижности в суставе, болевые ощущения при движении
 

ДиагностикаДиагностика проводится на основании клинической картины, сбора жалоб и анамнеза (в том числе семейного), объективного осмотра. Дополнительно могут потребоваться лабораторные исследования (аллергопробы), ларингоскопия, колоноскопия, в сложных случаях – диагностическая лапароскопия.

При развитии ангионевротического отека на лице и других открытых частях тела диагностика патологии, как правило, не представляет трудностей. Однако они могут возникнуть при вовлечении в патологический процесс слизистых оболочек внутренних органов.

Дифференциальная диагностика проводится с отеками, развившимися на фоне синдрома верхней полой вены, нарушениями со стороны почек, печени, сердца, а также с гипотиреозом.

Лечение отека КвинкеПервая помощьПатология может представлять угрозу для жизни пациента, поэтому при его стремительном развитии, особенно в области головы и шеи (горла), необходимо оказать больному первую помощь:

1.Прервать контакт с аллергеном (в том случае, когда он известен).
2.Вызвать бригаду скорой помощи.
3.Помочь пациенту принять сидячее положение, маленьких детей можно взять на руки.
4.Обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окно, ослабить или снять тугую одежду).
5.Наложить выше места инъекции или укуса (при развитии патологии на фоне парентерального введения лекарственных средств или укуса насекомого) давящую повязку или холодный компресс.
6.Дать пациенту несколько таблеток Активированного угля (препарат можно растворить в теплой воде).
 
В качестве первой помощи пациенту дают Активированный угольЛечение в домашних условияхОтечность в некоторых случаях может проходить самостоятельно и не требовать специального лечения, однако консультация врача все же необходима.

В большинстве случаев применяются антигистаминные препараты. Может потребоваться прием глюкокортикостероидов, энтеросорбентов.

При склонности к аллергии пациентам рекомендуется соблюдение гипоаллергенной диеты. Необходимо по возможности избегать контактов с причинным аллергеном, а также отказаться от вредных привычек.

При наследственной форме заболевания применяют антифибринолитические препараты, андрогены, С1-ингибитор. Могут назначаться диуретические средства. В некоторых случаях требуется проведение гемосорбции (внепочечное очищение крови). Рекомендуется избегать травмирования, стрессовых ситуаций, проводить профилактику и своевременное лечение инфекционных заболеваний вирусной этиологии.

Прогноз зависит от тяжести течения заболевания и своевременности начала терапии. При наследственной форме рецидивы нередко наблюдаются на протяжении всей жизни пациента.
Когда необходима госпитализацияПри наличии у пациента среднетяжелой или тяжелой реакции обычно требуется госпитализация в стационар.

Также госпитализация может понадобиться в следующих случаях:

наличие выраженных признаков отека гортани;
заболевание развилось на фоне применения медикаментов;
наличие ряда патологий сердца, кровеносных сосудов, респираторного тракта;
детский возраст.
Для восстановления проходимости дыхательных путей может потребоваться проведение инфузионной терапии, введение раствора адреналина подкожно, интубация трахеи, коникотомия.

neboleem.net