Ветряная оспа – типичное острое инфекционное заболевание детского возраста, вызываемое вирусом из семейства Herpesviridae – Varicella Zoster, характеризующееся лихорадкой и пятнисто-везикулярной сыпью. Ввиду крайней заразности, определять, можно ли гулять при ветрянке (на какой день от начала заболевания) будет врач инфекционист или педиатр, как передает Интернет-издание для девушек и женщин от 14 до 35 лет Pannochka.net

Даже если ребенок неплохо себя чувствует, гулять при ветрянке не рекомендуетсяСоветы врачаПоскольку ветрянка относится к крайне контагиозным инфекционным заболеваниям, требуется соблюдать общие правила:

1.Гулять при ветрянке у ребенка без температуры запрещается на протяжении всего периода свежих высыпаний. Данный период в среднем составляет 5-7 дней с момента появления последнего элемента везикулезной сыпи (исключение составляют атипичные формы).
2.Родители ребенка изолируют его в домашних условиях с целью ограничения распространения инфекции (путь передачи – через воздух, заразность практически 100% ). Допустимы частые проветривания в помещении, где находится ребенок. Специфическая дезинфекция не требуется.

3.Следует ограничить прогулки с малышом в случае непосредственного контакта с больным человеком сроком в среднем на 10-21 день (инкубационный период заболевания). Это ограничение связано с тем, что ребенок становится заразным для окружающих за 2 дня до возникновения первых клинических признаков болезни (сыпь, лихорадка).
4.Риск заражение ветряной оспой при неблизком контакте с инфицированным человеком на открытой местности минимален. Но ограничение накладываются, поскольку ребенок до попадания на улицу непродолжительное время находится в местах общего пользования (подъезд, лифт).
5.Требуется ограничить посещение ребенком детского сада и школы на весь период болезни и на срок инкубационного периода ввиду невозможности исключения риска инфицирования.
6.На улицу зимой с ветрянкой ребенку выходить стоит только после отпадания всех корок (7-10 день после последнего высыпания). Почему? Такое ограничение наложено с профилактической целью, поскольку в зимний период кожа подвергается действию низких температур, следовательно, становится более хрупкой. Холодовое воздействие несколько затормаживает процесс заживления везикул и может привести к их травматизации с образованием рубчика.
7.Ограничение на прогулки накладывается также с целью минимизации травмирования везикул. В случае самостоятельного заживления они проходят бесследно, но в случае срывания корки или элемента сыпи на его месте формируется атрофический рубец, который возможно убрать только хирургическими методами.
Рекомендации при легкой форме заболеванияМногих родителей интересуются вопросом, можно ли гулять с детьми при ветрянке с учетом отсутствия температуры и других видимых проявлений болезни. Педиатры, в том числе и известный доктор Комаровский считают, что даже при легком течении заболевания не стоит выходить на прогулки с ребенком. Таким образом, в случае легкого течения болезни с минимальными высыпаниями, правила остаются такими же – не следует допускать возможного контакта больного ребенка со здоровыми детьми.

Сколько времени действует ограничение прогулок?Общие симптомы заболевания у детей при ветряной оспе редко держится на протяжении всего периода болезни, и обычно исчезают на 1-2 день высыпаний. Однако снижение температуры не является показателем выздоровления и требуется сохранять охранительный режим до тех пор, пока пузырьки постепенно не покрываются корочкой (люди остаются заразными до тех пор, пока все поражения не покроются ею).

В период подсыхания корок, когда уже нет новых высыпаний (7-10 день) можно выходить с ребенком на короткие прогулки, однако необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1.В летний период нельзя купаться в водоемах из-за риска инфицирования через травмированные кожные покровы.
2.Не следует сразу после перенесенного заболевания возобновлять физическую активность в полном объеме. Оптимальным будет постепенное увеличение времени прогулок в течение 2 недель до возвращения к индивидуальной норме.
В случае заболевания ребенка с иммунодефицитом ввиду слабости иммунного ответа требуется увеличить срок домашней изоляции до 15 дней. Данное ограничение связано с тем, что после перенесенной ветрянки иммунная система ребенка еще сильнее ослабнет и риск заражения другими инфекционными заболеваниями резко увеличится.

Охранительный режим в зависимости от формы ветряной оспыВ настоящее время более часто применяется классификация, предложенная Тимченко В.Н. (2001 г.):

1.Типичная форма.
2.Атипичные формы: рудиментарная, пустулезная, буллезная, геморрагическая, гангренозная, генерализованная.
Типичная форма ветряной оспы

Имеет все типичные клинические проявления ветряной оспы (сыпь, лихорадка, интоксикация). Требуется классический охранительный режим:

запрет на прогулки на весь период высыпания (5-7 дней);
запрет на прогулки и посещение школы или сада для всех, кто контактировал с больным, сроком на 10-21 день.
Атипичные формы ветряной оспы

В этом случае инкубационный период аналогичен типичной форме, а различия заключаются в элементах сыпи и тяжести течения болезни.

Форма
 Особенности
 Меры профилактики
 
Рудиментарная
 Характеризуется только единичными высыпаниями. Температуры и интоксикации нет. Самая легкая форма заболевания.
 Ограничения такие же, как при типичной форме, даже в случае отсутствия температуры.
 
Пустулезная
 Связана с осложнением – присоединением вторичной инфекции; содержимое пузырьков становится мутным и гнойным.
 Ограничение на прогулки увеличивают с 5-7 дней от момента высыпания до 9-11 дня с профилактической целью, поскольку требуется больше времени на заживление гнойных очагов, необходимо снизить риск дополнительного инфицирования.
 
Буллезная
 Помимо типичных везикул на коже формируются большие вялые пузыри (буллы).
 Следует увеличить охранительный режим до 10 дней от момента высыпания, вместо положенных 5-7. Это делается с учетом склонности булл самопроизвольно вскрываться и инфицироваться.
 
Геморрагическая
 Развивается чаще у детей, страдающих гемобластозами или геморрагическими диатезами. Содержимое пузырей на 2-3 день становится кровянистым.
 Ввиду возможности спонтанных кровоизлияний в кожу и слизистые оболочки показан стационарный охранительный режим на протяжении 10-15 дней с запретом на прогулки.

 
Гангренозная
 Связана с воспалением и отторжением тканей. Формируются язвы с «грязным» дном и подрытыми краями. Язвы могут сливаться с формированием значительных дефектов.
 Ввиду повышенного риска инфицирования и крайне тяжелого состояния показан стационарный охранительный режим на протяжении 15-20 дней с запретом на прогулки.

 
Генерализованная
 Чаще развивается у новорожденных от матерей, которые не болели ветряной оспой. Характеризуется нейротоксикозом и везикулезными высыпаниями на внутренних органах.
 Крайне тяжелая форма с большим риском летального исхода. Охранительный режим подбирается строго индивидуально и составляет более 20 дней. Только стационарное лечение.
 

neboleem.net