Если болит спина при инфаркте спинного мозга

Инфаркт спинного мозга (ИСМ) обычно вызывается поражением экстарвертебральных артерий, как передает Интернет-издание для девушек и женщин от 14 до 35 лет Pannochka.net

Симптомы включают внезапную и сильную боль в спине, двусторонний вялый парез конечностей, снижение (утрату) чувствительности, в частности болевой и температурной.

Диагностируется посредством МРТ.

Лечение в большинстве случаев симптоматическое.

Кровоснабжение задней трети спинного мозга обеспечивается задней спинальной артерией, передних двух третей - передней спинальной артерией. Передняя спинальная артерия имеет несколько приносящих артерий в верхнем шейном регионе и одну большую приносящую артерию (артерию Адамкевича) в нижнегрудном регионе.

Приносящие артрии отходят от аорты. Поскольку коллатеральное кровоснабжение бассейна передней мозговой артерии разбросано, существуют сегменты спинного мозга (например, от 2-го до 4-го трудных сегментов) особенно чувствительные к ишемии.

Повреждение экстравертебральных приносящих артерий или аорты (например, при атеросклерозе, диссекции, длительном пережатии при хирургии) вызывают инфаркт более часто, чем поражение собственно спинальных артерий. Тромбоз является нечастой причиной, узелковый полиартериит - редкой.

Внезапная боль в спине с опоясывающей иррадиацией и ощущением стягивающего пояса с последующей сегментарной билатеральной слабостью мышц и сенсорными расстройствами. Болевая и температурная чувствительность снижаются диспрорпорционально, наиболее типичным является поражение передней спинальной артерии, вызывающее передний спинальный синдром.

Позиционная и вибрационная чувствительность, передаваемые по задним столбам, и нередко тактильная чувствительность относительно сохранны. Если инфаркт небольшой и поражаются ткани на наибольшем удалении от окклюзированной артерии, возможно развитие центрального синдрома спинного мозга. Неврологический дефицит может частично регрессировать в речение нескольких первых дней.

Инфаркт может быть заподозрен при острой выраженной боли в спине в сочетании характерным неврологическим дефицитом (таблица 14).

Таблица 14. Синдромы спинного мозга

Синдром  Причина  Симптомы 
Передний син­дром спинного мозга  Поражение спинного мозга непропорционально поражению передней спи­нальной артерии, обычно вызывается окклюзией пе­редней спинальной артерии до инфаркта.  Тенденция к дисфункции всех трактов за исклю­чением задних столбов, с сохранностью пози­ционной и вибрационной чувствительности 
Синдром Броун-Секара (редко)  Половинное (односто­роннее) повреждение спинного мозга, обычно обус­ловленное проникающей травмой  Ипсилатеральный парез ипсилатеральное утрата тактильной, позиционной, вибрационной чувстви­тельности, контралатерально - утрата болевой и температурной чувстви­тельности (возможен частичный синдром Броун-Секара) 
Центральный синдром спинного мозга  Поражение центральных отделов спинного мозга, главным образом цент­рального серого вещества и перекрещенных спино-таламических трактов; обычно вызывается трав­мой, сирингомиелией и опухолью центральных отделов спинного мозга  Парез с большей выражен­ностью в верхних, чем в нижних конечностях и сакральных регионах; тенденция к снижению болевой и температурной чувствительности по типу куртки, распространяю­щаяся на шею, плечо и нижнюю часть туловища, с относительной сохран­ностью тактильной, пози­ционной и вибрационной чувствительность (диссо­циированное расстройство чувствительности) 
Синдром конуса спинного мозга  Поражение в области Т12-позвонка  Дистальный парез ног, снижение чувствительности в перианальной области, эректильная дисфункция, задержка мочи, гипотония анального сфинктера 
Поперечная миелопатия  Поражение всего попе­речника спинного мозга на протяжении не менее, чем одного сегмента  Снижение всех функций спинного мозга (так как поражаются все тракты в различной степени) 

Диагностика требует проведения МРТ. Острый поперечный миелит, компрессия спинного мозга и демиелинизирующие заболевания могут вызывать сходные клинические симптомы, которые, как правило, развиваются постепенно и исключаются МРТ и анализом спинно-мозговой жидкости. Изредка причины инфаркта могут быть курабельны (например, диссекция аорты, узелковый полиартериит), но чаще всего лечение симптоматическое (поддерживающее).

medbe.ru