18 причин болезненного мочеиспускания

Среди возможных причин болезненного мочеиспускания (дизурии) основное место принадлежит воспалительным заболеваниям и состояниям, затрагивающим мочевой пузырь или близлежащие органы.

Большинство из них легко поддаются лечению.

С дизурией важно своевременно обратиться к специалисту и пройти обследование.

При расспросе необходимо правдиво сообщить врачу, как развивался симптом и что предшествовало этому (например, переохлаждение или незащищенные сексуальные контакты).

Любая кажущаяся мелочь может существенно ускорить постановку верного диагноза и начало лечения.

18 возможных причин болезненного мочеиспускания
Причина №1: Инфекции мочевой системы
Понятие инфекций мочевой системы (ИМС) подразумевает наличие инфекции в любом участке мочевыводящих путей и почках. Сюда относят уретрит (воспаление уретры), цистит (воспаление мочевого пузыря), а также воспаление почек — пиелонефрит.

В молодом и среднем возрасте подавляющее большинство случаев ИМС приходится на женщин, относительно уязвимых перед бактериальными инфекциями вследствие своих анатомических особенностей. Эти инфекции обнаруживаются с помощью анализов.

Дополнительные симптомы:

• частые позывы
• моча с неприятным запахом
• мутная моча или примесь крови
• повышение температуры тела
• боль в области почек

№2: Острый и хронический простатит
Хотя формально западные урологи относят простатит — воспаление и отек предстательной железы — к инфекциям мочевой системы, этот сугубо мужской диагноз заслуживает отдельного упоминания. Воспаление простаты развивается, среди прочего, при заболеваниях передаваемых половым путем (например, гонококковый или хламидийный простатит). Но причиной воспалительного процесса может становиться относительно «безобидная» неспецифическая флора, в том числе кишечная палочка E. coli

Нередко причина дизурии — хронический небактериальный простатит, при котором инфекция не обнаруживается, а лечение антибиотиками не приносит мужчине облегчения.

Дополнительные симптомы:

• дискомфорт в промежности
• повышение температуры тела
• частые позывы, особенно ночью
• боль во время эякуляции

№3: Инфекции передаваемые половым путем
Печально известная группа ИППП — от генитального герпеса до гонореи — могут влиять на всю мочеполовую систему, приводя в том числе и к болезненному мочеиспусканию, резям, задержке мочи.

Клиническая картина варьирует, в зависимости от конкретного возбудителя. Нередко симптомы оказываются стертыми, лечение откладывается и болезнь вызывает осложнения. Поэтому при малейшем подозрении на неблагополучие или насыщенной половой жизни урологи рекомендуют регулярно обследоваться, в том числе сдавать комплексный анализ на ИППП.

№4: ВЗОМТ
Под загадочной аббревиатурой ВЗОМТ скрываются воспалительные заболевания органов малого таза, коварный враг молодых сексуально активных женщин. Это «зонтичный» термин, который охватывает воспаление яичников, шейки и эндометрия матки, фаллопиевых труб. Воспаление может возникать в результате нелеченных ИППП и попадания всевозможной неспецифической микрофлоры в женский репродуктивный тракт.

Дополнительные симптомы:

• боль внизу живота
• повышение температуры
• боль во время сексуальной активности
• нерегулярные кровотечения
• зловонные выделения
• утомляемость

Причина №5: Мочекаменная болезнь
Камни представляют собой конгломераты различных продуктов обмена, включая мочевую кислоту и кальций, которые постепенно откладываются в почках из-за метаболических нарушений. Иногда камни попадают в уретру, перекрывая поток мочи и повреждая нежную слизистую оболочку.

Неудивительно, что мочекаменная болезнь может вызывать адскую боль при мочеиспускании.

Дополнительные симптомы:

• боль в области почек
• повышение температуры
• мочеиспускание мелкими порциями
• боль переменной интенсивности
• мутная моча, примесь крови
• тошнота и рвота

№6: Интерстициальный цистит
Также известный как синдром болезненного мочевого пузыря, интерстициальный цистит — это хроническое раздражение пузыря, продолжающееся от 6 недель без признаков инфекции. Иными словами, это тот же цистит, только вызванный неинфекционными причинами.

Среди возможных причин заболевания урологи называют токсины, лекарства, дисфункцию эпителиальных клеток, и даже аутоиммунные воспалительные процессы.

Дополнительные симптомы:

• боль при половом акте
• чувство сдавления в области пузыря
• боль в вульве и влагалище у женщин
• частое мочеиспускание малыми порциями
• боль в области промежности

№7: Воспаление и раздражение влагалища
Воспаление влагалища также известно как вагинит. Это заболевание связано с нарушением естественного равновесия вагинальной флоры и буйным ростом патогенных микроорганизмов.

У женщин в климактерическом периоде может развиваться так называемый постменопаузальный атрофический вагинит — патологическое состояние, которое характеризуется сухостью и атрофией слизистой оболочки влагалища в результате изменения гормонального фона.

Заболевания передаваемые половым путем, в том числе трихомониаз, также вызывают вагинит.

Дополнительные симптомы:

• неприятный запах
• необычный вид выделений
• боль во время полового акта
• вагинальное кровотечение

№8: Рак мочевого пузыря
В редких случаях причина дизурии — рак мочевого пузыря, который прорастает в стенку органа и вызывает боль, а также появление крови в моче. Особую настороженность должны проявлять люди пожилого возраста, курильщики и больные хроническим циститом. Заболевание хорошо поддается лечение, если обнаружено на ранней стадии.

Дополнительные симптомы:

• частые позывы
• слабая струя мочи
• боль в области поясницы
• плохой аппетит и потеря массы тела
• слабость и утомляемость
• отечность стоп
• ломота в костях

№9: Другие онкологические заболевания
Опухолевые массы, которые затрагивают почки, яичники, толстый кишечник и гениталии, могут вызвать обструктивную уропатию — структурное препятствие нормальному потоку мочи. В этих случаях нарушается мочеиспускание, и постепенно происходит повреждение почек.

Дополнительные симптомы обструктивной уропатии:

• боль в области поясницы
• появление крови в моче (гематурия)
• лихорадка из-за присоединения инфекции
• уменьшение количества мочи

Рак предстательной железы у мужчин может маскироваться под симптомы простатита, пережимая уретру и вызывая аналогичные жалобы. Точную причину способен установить только врач.

№10: Кисты яичников
Подобно мочевым камням, кисты яичников воздействуют на мочевой пузырь (только снаружи), раздражая его и вызывая дизурию. Кисты могут образоваться с одной или с обеих сторон.

Дополнительные симптомы:

• болезненные месячные
• необычные вагинальные кровотечения
• хронические тазовые боли
• болезненность молочных желез
• чувство неполного опорожнения пузыря
• тупая боль в области поясницы

Причина №11: Стриктуры уретры
Стриктуры представляют собой участки выраженного сужения уретры, которые чаще всего образуются в результате воспалительного процесса и формирования рубцовой ткани. Среди других причин - травмы, облучение, катетеризация и прочие медицинские манипуляции, аденома предстательной железы.

Для диагностики стриктур нужны специальные исследования, такие как цистоскопия.

№12: Химическая чувствительность
Многие чужеродные химические вещества, в том числе ароматизаторы, способны вызывать раздражение тканей. Это касается продуктов и средств для интимной гигиены. Среди неожиданных причин дизурии врачи называют вагинальные лубриканты, противозачаточные свечи, ароматизированные мыла и даже некоторые виды туалетной бумаги.

Дополнительные симптомы раздражения:

• отек и покраснение гениталий
• интенсивный зуд кожи и слизистых

№13: Вагинальный кандидоз
Вагинальная грибковая инфекция, известная как кандидоз («молочница») - очень распространенное заболевание. В норме влагалище содержит небольшое количество грибковых клеток рода Candida, но когда микробное равновесие нарушается, этот сосед может получить шанс. Хотя кандидоз не считается инфекцией передаваемой половым путем, грибок разносится при сексуальных контактах. С другой стороны, молочницей болеют даже девочки, не ведущие половую жизнь. Если вы однажды перенесли эпизод, риск рецидивов в будущем повышается.

Дополнительные симптомы:

• вагинальный зуд
• покраснение и отечность
• жжение при мочеиспускании и секса
• творожистые выделения

№14: Аденома предстательной железы
Доброкачественное увеличение простаты редко встречается у молодых мужчин, но по мере старения заболеваемость увеличивается в геометрической прогрессии. При аденоме железа может увеличиваться в разы, постепенно пережимая уретру и нарушая нормальный поток мочи.

Дополнительные симптомы:

• срочные позывы
• учащенное мочеиспускание
• многократные ночные походы в туалет
• чувство неполного опорожнения
• капание после мочеиспускания

Во многом жалобы при аденоме напоминают другое распространенное мужское заболевание — хронический простатит. Рак предстательной железы тоже необходимо исключить.

№15: Лекарственные препараты
Некоторые лекарства, в том числе химиопрепараты для лечения рака мочевого пузыря, могут раздражать слизистые оболочки и вызывать дизурические явления у больных.

Вот неполный перечень подобных медикаментов:

• циклофосфамид
• опиоидные анальгетики
• кетамин (Кеталар)
• нифедипин
• спермициды

Если вы подозреваете какое-либо из своих лекарств, не спешите останавливать назначенную врачом терапию — сперва следует проконсультироваться и подыскать ему адекватную замену!

 

№16: Дерматологические заболевания
Некоторые заболевания, поражающие кожу и слизистые оболочки, могут непосредственно влиять на состояние наружного отверстия мочеиспускательного канала. Воспалительные и рубцовые изменения интимной области становятся причиной жжения, зуда и болевых ощущений.

Возможные дерматологические причины:

• контактный дерматит
• синдром Бехчета
• склерозирующий лишай
• плоский лишай
• псориаз

№17: Эпидидимит и орхит
Воспалительный процесс в яичке и его придатке, которые иногда возникают одновременно (эпидидимоорхит) — это серьезный повод для обращения мужчины к урологу.

Дополнительные симптомы:

• уплотнение яичка
• покраснение и отечность
• увеличение мошонки
• повышение температуры
• резкая боль

Эпидидимит и орхит требуют грамотного лечения антибиотиками и противовоспалительными препаратами, а образование абсцесса — показание для хирургического вмешательства.

Причина №18: Эндометриоз
Эндометриоз — заболевание, при котором клетки эндометрия матки распространяются за пределы органа и прорастают там, где их в норме не должно быть. Например, в кишечнике и мочевом пузыре. Помимо хронических тазовых болей и бесплодия, заболевание может вызывать дизурические нарушения. Правда, это происходит в небольшом проценте случаев.

Когда обратиться к врачу при дизурии?
Буквально у каждого человека время от времени посещение туалета вызывает дискомфорт.

Следующие угрожающие симптомы требуют обязательного визита к врачу:

• появление болей в боку или области поясницы
• розовая, коричневая или красная моча (гематурия)
• необычные выделения из уретры или влагалища
• постоянная боль, которая длится более суток
• повышение температуры тела
• острая задержка мочи

Причин болезненного мочеиспускания огромное множество, но благодаря современным диагностическим тестам врач быстро найдет проблему и подберет оптимальное лечение.

medbe.ru